Prédisposition génétique à la néphropathie diabétique: rôle du polymorphisme I/D du gène ACE / Genetic Predisposition to Diabetic Nephropathy: Role of I/D ACE Gene Polymorphism

Introduction - La néphropathie diabétique est la principale cause de la maladie rénale chronique et représente la complication la plus fréquente et la plus grave du diabète. Sa pathogénie exacte est complexe et noncomplètement élucidée. Plusieurs facteurs et mécanismes contribuent au développement et à l'issue de cette pathologie. Les objectifs de notre travail sont de déterminer la fréquence du polymorphisme Insertion(I)/Délétion (D) du gène ACE (angiotensin-converting enzyme) chez des patients diabétiques avec et sans néphropathie et d'établir la relation entre ce polymorphisme et la néphropathie diabétique dans une population de l'Est algérien. Matériel et Méthodes - Nous avons recruté à cet effet, vingt neuf sujets diabétiques avec néphropathie et trente témoins diabétiques sans néphropathie. L'extraction de l'ADN a été réalisée sur du sang frais par la méthode au NaCl et le polymorphisme I/D du gène ACE a été déterminé par PCR (polymérase Chaine Réaction). Un consentement éclairé a été obtenu de l'ensemble des participants. Résultats - La durée moyenne du diabète chez noscas est de 19,21 ± 9,31ans ; celle des témoins est de 10,67 ± 7,66 ans. Le diabète de type 1 est plus fréquent chez les néphropathes (72,41%), chez les témoins la fréquence du diabète de type 2 est plus importante (73.33%). Les complications macro-angiopathiques sont plus prévalentes chez les néphropathes. De plus l'association de deux ou plusieurs complications est fréquemment retrouvée. Les fréquences des allèles I et D sont respectivement 13,79 % et 86,21 % chez les sujets témoins alors que les fréquences alléliques chez les sujets avec néphropathie sont respectivement 19,64 % et 80,36 %. Conclusion - Aucune association significative entre ce polymorphisme et la néphropathie diabétique n'a été démontrée.

La fonction thyroïdienne au cours du premier trimestre de la grossesse / Thyroid function in the first trimester of pregnancy

Introduction : Les dysthyroïdies représentent les secondes pathologies les plus fré-quentes après le diabète chez la femme enceinte. La thyroïde subit de nombreux changements physiologiques pendant la grossesse et son activité fonctionnelle augmente de 50%. Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle im-portant dans les premiers stades du développement du cerveau. Au cours du premier trimestre, le fœtus est dépendant de la production d'hormones thyroïdiennes mater-nelles. Il est donc important de détecter, typer et éventuellement traiter toute anomalie thyroïdienne au début de la grossesse; l'idéal étant bien évidemment une prise en charge de ces pathologies avant la conception.Patients et méthodes - Dans ce travail, nous avons étudié les variations des concen-trations plasmatiques des paramètres du bilan thyroïdien à savoir l'hormone thyréos-timulante (TSH), la thyroxine libre (fT4) et tri-iodothyronine libre (fT3) chez cinquante gestantes au 1ertrimestre de la grossesse.Résultats - Parmi les cinquante femmes enceintes au 1er trimestre concernées par notre étude, 11 étaient au 1er mois, 19 au 2ème et 20 au 3ème mois de grossesse. L'âge moyen de nos gestantes était de 30±6,76 ans avec des extrêmes allant de 17 à 45 ans. Le dosage de la TSH a révélé une valeur moyenne chez nos gestantes de 2,37± 4,01mUI/L avec des extrêmes allant de 0,031 à 26,37mUI/L. La prévalence de l'hypothyroïdie dans notre série était de 8 %. Les deux autres paramètres du bilan thyroïdien (fT3, fT4) ont présenté une élévation de leurs concentrations au premier mois puis une stabilisation au 2ème et 3ème mois de grossesse.Conclusion - Les dysthyroïdies sont fréquentes dans notre population d'étude, elles doivent être systématiquement recherchées chez toute femme enceinte et correcte-ment prises en charge afin de prévenir les complications à la fois maternelles et fœtales.

Introduction - Dysthyroidism represents the second most frequent pathologies after diabetes in pregnant women. The thyroid undergoes many physiological changes during pregnancy and its functional activity increases by 50%. Thyroid hormones play an important role in the early stages of brain development. During the first trimester, the fetus is dependent on the production of maternal thyroid hormones. It is therefore important to detect, type and possibly treat any thyroid abnormality at the start of pregnancy; ideally, of course, taking care of these pathologies before conception. Patients and methods - we studied the variations in the plasma concentrations of the parameters of the thyroid balance, namely the thyroid stimulating hormone (TSH), the free thyroxine (fT4) and the free tri-iodothyronine (fT3) in fifty pregnant women in the 1st trimester of pregnancy. Results - Among the fifty pregnant women in the 1st trimester concerned by our study, 11 were in the 1st month, 19 in the 2nd and 20 in the 3rd month of pregnancy. The average age of our pregnant women was 30 ± 6.76 years with extremes ranging from 17 to 45 years old. The TSH assay revealed an average value in our pregnant women of 2.37 ± 4.01 mUI/L with extremes ranging from 0.031 to 26.37 mUI/L. The prevalence of hypothyroidism in our series was 8%. The other two parameters of the thyroid balance (fT3, fT4) showed an increase in their concentrations in the first month and then stabilization in the 2nd and 3rd month of pregnancy. Conclusion - Dysthyroidism is frequent in our study population, it must be systematically sought in any pregnant woman and properly managed in order to prevent complications both maternal and fetal.